به گزارش پایگاه خبری دیدگاه مدیریت به نقل از خبرگزاری مهر، غلامحسین محمدی در مراسم هم‌اندیشی پیرامون عملکرد، برنامه‌ها و فعالیت‌های سازمان تأمین اجتماعی در سال جاری و ارائه پیشنهادها و راهکارهای عملیاتی، به طرح ملی پزشکی خانواده و نظام ارجاع اشاره کرد و گفت: لازم است فرایندهای سازمانی را بر اساس داده‌ها و منابع بازطراحی کنیم؛ بخش درمان تأمین اجتماعی باید بر این نکته تمرکز داشته باشد. نظام ارجاع باید به عنوان فرصتی برای بازتعریف فرایندهای درمان در سازمان تلقی شود.
وی افزود: در حال حاضر، پیچیدگی‌های مدیریت در سیاستگذاری و اجرا به شدت افزایش یافته و چنین وضعیتی در گذشته وجود نداشته است. ما در سازمان تأمین اجتماعی باید در این شرایط و با چالش‌های موجود، خدمات مناسبی به جامعه ارائه دهیم.
محمدی با اشاره به دیدار اخیر رئیس جمهور با جامعه بازنشستگان و طرح مسائل مربوطه در این جلسه، گفت: این سرمایه اجتماعی بزرگ، مسئولیت ما را در سازمان تأمین اجتماعی بیشتر می‌کند. سرپرست سازمان تأمین اجتماعی بیان کرد: در شرایط کنونی کشور، باید درک مشترکی از وضعیت داشته باشیم که این امر بر تصمیم‌سازی‌ها تأثیرگذار خواهد بود.
وی با تأکید بر اینکه حوزه‌های معیشت و درمان دو اولویت اساسی سازمان تأمین اجتماعی هستند، تصریح کرد: برنامه‌ریزی دقیق در زیرساخت‌ها و پرداخت‌ها در حوزه درمان از مهم‌ترین مسائل این بخش به شمار می‌رود.
محمدی اضافه کرد: راهکار حل مسائل در شرایط کنونی کشور، وفاقی است که رئیس جمهور مطرح کرده است؛ رویکرد وفاق بر پایه‌های تواضع و تعامل است. سازمان تأمین اجتماعی نیز باید در این راستا حرکت کند.
سرپرست سازمان تأمین اجتماعی گفت: ما در این سازمان باید به صورت جمعی فکر کنیم و سپس اقدام کنیم. به گفته محمدی، در جلسات هم‌اندیشی مانند نشست امروز، ایده‌ها جمع‌آوری شده و ایده‌های پایلوت اجرا شده در استان‌ها مورد بررسی قرار گرفته و پس از ارزیابی، در سطح کشوری اجرایی خواهد شد.
وی افزود: این جلسات به منظور بهره‌مندی از ایده‌های عملیاتی شده در سطح کشور برگزار می‌شود. برنامه‌های عملیاتی سازمان ادامه خواهد یافت و در این راستا برنامه‌های تحولی نیز پیگیری خواهد شد.
محمدی ادامه داد: برنامه‌های موجود به واسطه شرایط خاص کشور پیش‌بینی و تدوین می‌شود. باید بپذیریم که در شرایط پیچیده‌ای قرار داریم و بر این اساس تغییر رفتار را برنامه‌ریزی کنیم.
سرپرست سازمان تأمین اجتماعی در ادامه به اوراق گام و دیگر سازوکارهای تأمین منابع، بهره‌مندی از زیرساخت‌های درمان، پیشبرد اصلاحات سنجه‌ای، گفتگو با ذی‌نفعان، پایداری درمان و دیگر موضوعات سازمان تأمین اجتماعی اشاره کرد و افزود: تدوین سازوکارهای این حوزه‌ها را در قالب اولویت‌ها قرار داده‌ایم.
وی تأکید کرد: باید از پنجره فرصت ایجاد شده برای تغییر برخی رفتارها و با چشم‌انداز آینده استفاده کنیم. کنترل هزینه‌ها از مزایای اجرای طرح ملی پزشکی خانواده و نظام ارجاع است.
محمدی گفت: چگونگی اجرای همزمان نظام ارجاع و قانون الزام موضوع بسیار مهمی در حوزه درمان است که در صورت اجرایی شدن، بخش قابل توجهی از مسائل این حوزه حل خواهد شد. سرپرست سازمان تأمین اجتماعی اضافه کرد: دریافت خدمت در مسیر ارجاع باید در چارچوب طرح پزشکی خانواده و نظام ارجاع مدنظر قرار گیرد.
مفهوم این مسئله این است که باید یک کار مشخص اجتماعی را در قبال ذی‌نفعان در قالب خدمت در مسیر ارجاع و مراجعه خارج از مسیر تبیین کنیم. این مهم، پرداخت‌های مازاد از جیب بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی را کاهش خواهد داد.
وی ادامه داد: دستور کار در بخش درمان در چارچوب اجرای قانون الزام و نظام ارجاع از مدل تصمیم‌سازی مشارکتی استخراج خواهد شد. در این راستا کنترل هزینه‌ها در کنار ارائه خدمات درمان محقق می‌شود.
به گفته محمدی، با توجه به قانون الزام، نظام ارجاع و تراز سازمان باید سازوکار مشخصی تدوین و اجرایی شود. در این شرایط کشور، ابزار مشارکتی در حوزه درمان کارکرد خوبی خواهد داشت.
سرپرست سازمان تأمین اجتماعی گفت: تطابق ابزارهای مشارکتی با ابزارهای سیاستگذاری باید فرصتی در پیشبرد امور تلقی شود. وی افزود: همچنین نشاندار کردن بدهی معوق حوزه درمان را در سازمان در نظر داریم؛ در کنار تقویت درمان غیرمستقیم، درمان مستقیم باید با بهره‌وری بالا توسعه یابد.
محمدی گفت: مهاجرت از مقوله سلامت سنتی به سلامت مدرن باید با وجود فناوری‌های نوین در اولویت باشد. در این چارچوب، از ظرفیت فناوری‌های نوین در حوزه سلامت استفاده خواهد شد. مزایای این مهم نیز متوجه سازمان تأمین اجتماعی است. در این راستا از هوش مصنوعی در چارچوب نظام ارجاع نیز باید بهره گرفت.
